肿瘤患者常因肿瘤本身或放化疗、靶向治疗、免疫治疗的副作用引起腹泻，轻则影响患者生存质量以及治疗信心，重则危及生命，那么患者出现腹泻后应如何处理呢？
腹泻一般指24小时内，超过3次比较急迫的不定形排便（俗称拉稀）。请注意，患者通常对腹泻的感觉各不相同，必要时可求助医务人员帮助鉴定。
腹泻分级0级：无腹泻
1级：大便次数增加2～3次/日
2级：大便次数增加4～6次/日，夜间大便，中度腹部绞痛
3级：大便次数增加7～9次/日，大便失禁，重度腹部绞痛
4级：大便次数增加≥10次/日，脱水，需肠外营养
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根据症状持续的时间，病程2周以内为急性腹泻；病程在2周-2个月为迁延性腹泻；病程超过2个月及以上为慢性腹泻。
肿瘤患者腹泻的常见病因肿瘤相关性：多见于内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等；
治疗相关性：外科手术并发症、化疗（如5-氟尿嘧啶、伊立替康等）、放疗等引起；
感染性：肠道致病微生物引起，如志贺菌、大肠埃希菌等；
腹泻治疗方法1.?腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂、洛哌丁胺，同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。
2.?若腹泻严重，或伴有呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克等症状，应禁食，并立即静脉滴注大量液体以维持体内水和电解质平衡；静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。
3.?重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。
4.?化疗患者常发生白细胞和血小板下降的情况，在应用止泻药的同时，应考虑有无合并感染，必要时服用抗菌药，如诺氟沙星、庆大霉素等；
5.确诊免疫治疗相关性腹泻后，除停用免疫抑制剂外，还需根据腹泻的严重程度和持续时间在专业医生指导下选择治疗方案：
1级：使用洛哌丁胺对症治疗，同时口服补液。
2级：如无血性腹泻，可在对症治疗中每天加用9mg布地奈德；如存在弥漫性溃疡、血性腹泻或加用布地奈德的对症治疗3天后仍无效，可考虑口服糖皮质激素（0.5-1mg/kg·d的泼尼松当量）。
3-4级：首选静脉用1-2mg/kg·d的泼尼松当量，应避免使用洛哌丁胺和阿片类药物；如症状持续3-5天以上，推荐使用英夫利昔单抗5mg/kg，每2周一次，直至症状缓解。也可选择维多利珠单抗代替英夫利昔单抗。
6.?饮食调整
腹泻发生与饮食相关，改变饮食习惯有助于控制或者避免腹泻。
选择易消化食物，推荐必要时使用容易吸收的特膳类营养粉；
应坚持补充足够的液体，如水、稀饭、淡茶、清汤等，少吃多餐；
为了补充电解质，也应适量补充含钾丰富的食物，如土豆、橘子等含钾量比较高的食物。
谷氨酰胺有助于缩短病程，可以考虑使用；
肠道菌群调整在某些轻症病人可能有意义，不推荐于重症患者。
避免使用香料和饮料，如咖啡和酒精，减少不溶性纤维的摄入
化疗期间出现腹泻的患者，应避免牛奶和乳制品
本文综合自肿瘤时间、医学界肿瘤频道、美中嘉和肿瘤防治
编辑：王倩
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