腹泻是消化科的常见病、多发病。大部分家长及基层医师都会将抗生素作为首选治疗药物，加上家长或病人自己乱用药的习惯，有时不仅不能治愈疾病，还可导致耐药菌的产生，破坏微生态平衡，使腹泻症状加重并迁延不愈。目前针对感染性腹泻，越来越多的专家认为，科学、合理的用药方案是在使用抗生素治疗的同时序贯联合应用益生菌制剂，做到“边抗边调”的作用，才能既快速治好腹泻，又避免引起肠功能紊乱。微生态制剂在治疗腹泻等疾病中有着非常重要的作用吗，但它也不是包治百病的“万能药，使用时应结合病人的具体情况，了解是否存在使用指征，避免造成滥用。为了更好地了解微生态制剂，现简要地介绍微生态制剂的相关知识。
一、微生态制剂的分类
微生态制剂又称微生态调节剂，是根据微生态学原理，为调整微生态失调、保持微生态平衡、利用对宿主无害的正常微生物群成员或其促进物质制成的生态制剂，可分为益生菌、益生元（原）和合生元（原）3类。益生菌是一种来源于人类，由具生理活性的细菌(活菌或/和死菌)组成的微生态制剂，通常通过口服给药，旨在改善肠道微生态平衡而治愈疾病，常用的菌种包括地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、肠球菌、嗜酸乳杆菌等。益生元是一类可以通过改变生长条件及营养环境而促进有益菌生长繁殖的制剂，其本身不被人体消化吸收，目前主要包括寡糖类物质及一些中药制剂。合生元是一类既含有益生菌又含有益生元的复合制剂。
二、常用的微生态制剂
1、布拉氏酵母菌散剂（亿活）：目前唯一上市的非致病性真菌类微生态制剂，由于其独特的生理作用越来越受到重视和广泛应用。布拉氏酵母菌不属于人体胃肠道原籍菌，不会被胃酸、胆酸所破坏，对抗生素天然耐受，可与抗生素同时服用。研究显示，布拉氏酵母菌可直接抑制致病微生物的生长繁殖，抑制对黏膜细胞的黏附和侵袭，同时增强肠道免疫屏障功能；能释放益生物质精胺和亚精胺，提高二糖酶活性，促进黏膜再生修复，恢复正常菌群平衡，重建人体天然防御机制，并具有一定的抗炎作用。
2、枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒（妈咪爱）：为复方微生态制剂，内有活菌1.5亿个(其中屎肠球菌1.35×个，枯草杆菌1.5×个)，并含有维生素C和复合维生素B及钙、锌等，具有平衡肠道微生态，修复肠道黏膜屏障，维持肠道正常蠕动，帮助肠道功能恢复等作用。
3、双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）：为双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌等3种肠道有益菌的复方制剂，主要通过生态平衡、生物拮抗、免疫作用及产生抗菌物质等多种途径发挥作用，能有效治疗各种肠道菌群失调引起的轻、中度急慢性腹泻。
4、地衣芽孢杆菌活菌胶囊：服用后以活菌进入人体肠道，在生长代谢过程中能产生多种抗菌活性物质，对致病菌有明显的生物拮抗作用。地衣芽胞菌为兼性厌氧菌，该菌在有氧或无氧环境中皆较快生长，迅速消耗生态环境中的游离氧，造成肠道内低氧环境，促进了如双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及消化性链球菌等厌氧菌的生长，起到了调整肠道菌群失调的作用，间接抑制其他致病菌生长，因而具有双向双重生态效应。
5、双歧杆菌四联活菌片：由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌组成是四联活菌制剂。蜡样芽孢杆菌在肠道中定植2d后随粪便排出体外，它消耗肠道内氧气，为其余3种细菌（即双歧杆菌、乳酸杆菌及粪肠球菌）在肠道内定植创造厌氧环境来发挥作用。
三、注意事项
1、微生态制剂宜用低于40℃的温开水送服，因为微生态制剂中有效成分易受高温破坏。
2、原则上任何微生态制剂都不宜与抗菌药物联用，如果必须联用，应选用敏感、高效、窄谱的抗菌药物，并错开服用时间，最好间隔2-3h以上，或者选用对抗生素不敏感的布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌等，以免影响微生态制剂药理作用的发挥。重症感染的患者不能停用抗生素，需要增大微生态制剂的剂量。
3、应用微生态制剂治疗腹泻时，常与止泻药蒙脱石散联用具有协同的作用。蒙脱石散是一种高效消化道病原菌清除的黏膜保护剂，有一定吸附作用，应与微生态制剂隔开服用。
4、胃肠道药物如铋剂、酊剂、酸、药用碳等能吸附或杀灭活菌，因此也需要分开服用。
5、中药中的鞣质和微生态制剂联用可使微生态制剂失效，因此微生态制剂应避免与含鞣质成分的中成药联用。
6、微生态制剂本身无毒，应用安全，但也可能出现过敏及耐药现象。
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