“好汉扛不过三泡稀”，三伏天气，肠道门诊每天都有焦急地要求立刻打针输液的病人，不耐烦医生“问东问西”，查体化验。请北医三院感染疾病科梁京津医师详细告诉您，“见着医生该说啥，查体化验要查啥，饮食治疗注意啥？”
1、腹泻就诊时需向医生提供必要的病史,便于医生判断腹泻的原因和类型，并评估病情、指导治疗。主要包括：① 腹泻发生的时间、每日几次、每次多少、大便性状（成形？不成形？稀糊状？水样？）、大便颜色（黄色？黑色？红色？绿色？）、大便中其它成分（粘液？脓血？不消化食物？白色膜状物？）、大便气味等
② 伴随症状：发热？腹痛（腹痛位置、程度、性质、缓解方式）？恶心？呕吐？里急后重？头晕？心悸？出汗？少尿？无尿？肌肉痛？意识障碍？
③ 不洁饮食史（进餐时间、地点、可疑食物等）
④ 类似患者接触史、共同进餐者情况
⑤ 外出旅行史
⑥ 既往其它病史、既往腹泻病史
⑦ 特殊用药史：如泻药、减肥药等。
2、急性腹泻还需完善一些化验检查帮助判断腹泻的原因、类型、严重程度等。① 粪便常规：肉眼看粪便性状（水样？黏液？脓血？不消化食物？脂肪粒？），显微镜下看有否红细胞、白细胞（多提示是否有细菌感染）
② 血常规：白细胞升高（细菌感染？脱水致血液浓缩？）贫血（消化道出血？）
③ 尿常规：协助判断脱水程度
④ 血肾功能及电解质：判断有否电解质紊乱，评价脱水程度
⑤ 霍乱弧菌的筛查及培养
⑥ 粪便培养：明确感染的具体细菌
3、急性腹泻的治疗：① 饮食调节：
a)急性期：清淡流质饮食--如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等。
b)排便次数减少后：低脂少渣、细软易消化的流食或半流食--如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。
c)腹泻基本停止后：低脂少渣半流质饮食或软饭。如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。
d)补充维生素：复合维生素B和C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
e)少量多餐，以利于消化
f)限制含食物纤维较多的蔬菜水果等食物。
g)早期禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。
h)饮食禁忌：禁酒，忌食肥肉、坚硬及含食物纤维较多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。
i)不建议完全禁食！！
② 抗生素的使用：
a)仅适用于由细菌感染引起的腹泻：如细菌性痢疾、其它细菌感染所致的感染性腹泻、细菌性胃肠炎等，伤寒、败血症等全身感染
b)病毒性胃肠炎、病毒所致的感染性腹泻、细菌性食物中毒、消化不良和胃肠功能紊乱等一般无需应用抗生素
c)细菌感染多表现为渗出性腹泻，可有发热、腹痛、黏液脓血便等症状，查血常规白细胞升高，以中性粒细胞升高为主，便常规可见较多红白细胞，借此判断是否需要应用抗生素
d)常用喹诺酮类抗生素，如诺氟沙星、左氧氟沙星等，也可以用青霉素类、头孢类、氨基糖甙类抗生素。
e)口服用药疗效不低于静脉用药
f)慎用抗生素！！（耐药和菌群失调）
③ 补液：
a)首选口服补液，轻-中度脱水以口服补液为主
b)注意补充丢失的电解质-钾、钠、氯等的补充
c)常用口服补液盐（ORS）：含有钾、钠、氯、无水葡萄糖等，溶于适量的水后，补充经肠液丢失的水分和电解质。
d)静脉补液指征：严重失水、有休克征象时；严重腹泻，粪便量超过每小时30ml/kg；少尿或无尿；葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；酸碱平衡紊乱，伴有代谢性碱中毒时。
e)输液≠好的快
④ 益生菌：
可以帮助消化，改善肠道蠕动，防治肠内有害细菌繁殖，对消化不良、胃肠功能紊乱以及病毒、细菌感染所致的胃肠炎、感染性腹泻、菌痢等均有一定效果。
⑤ 对症治疗：
a)止吐药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、维生素B6
b)止泻药：收敛吸附剂-蒙脱石散（思密达）；减弱肠道蠕动-洛哌丁胺（易蒙停）、匹维溴铵（得舒特）；减少肠道分泌-消旋卡多曲（海兰赛）
c)止痛药：东莨菪碱、山莨菪碱、消旋山莨菪碱（6-）、颠茄，注意腹痛不能用去痛片等
d)助消化药：乳酶生、多酶片、胃蛋白酶合剂等
⑥ 中药制剂：香连丸、固本益肠片等
梁京津年北京大学医学部临床医学系本科毕业留校，医院工作至今，内科住院医师，感染疾病科住院医师、主治医师，年-年完成学业，取得消化内科硕士学位。
专业特长：
1.各种肝病的诊治，尤其乙型、丙型病毒性肝炎、肝炎肝硬化的规范化、个体化抗病毒治疗；
2.各种感染性疾病和发热待查的鉴别诊断；
3.常见传染病的诊治。
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