最近临床接触比较多病友出现呕吐、腹痛、腹泻、乏力等不适,自家小孩出因此停课一天。觉得有必要和朋友们分享一下我的治疗经验。西医认为,春季腹泻,多为病毒感染所致,广州本次诺如病毒盛行。
本次春季腹泻患者的特点主要有:
(1)胃脘不适,欲吐或呕吐胃内容物。
(2)继而脐周疼痛,甚至绞痛。
(3)大便次数增多,甚至水样便,或大便难,不畅。
(4)病人往往乏力、困倦,可有发热。
(5)舌淡,苔白腻,脉沉取乏力。
病机分析:
年丁酉年木运不足,燥金司天。最近一段时间,广州气候潮湿、阴冷,偶又高温,人体受自然的影响明显,脾胃虚弱的小孩、妇女、老人特易寒湿困脾,复加肝木亏虚,为金所克,木不能疏土,湿浊丛生。治疗多应温阳散寒化湿为基础,可用附子理中汤为底方加苍术、藿香之类,同时注意行气健脾、疏风,泄泻严重者,稍加涩肠止泻,如石榴皮、秦皮之类。
但病情个体差异仍大,临证仍需详加辨证,才能获得更好的疗效。腹泻的原因很多,尽可能尽早咨询专业医生。发病早期或病轻者,建议看中医,病重者可中西医结合。
案例1则
首诊:年3月15日
女儿,13岁,阵发性脐周疼痛1天,晨起呕吐1次,胃内容物,非喷射状,伴少许许头痛,中午从学校接回,经儿科急诊抽血、大便检查无明显异常。回家煮一付中药(白术15、干姜10、白芍20、甘草5、生姜15、半夏10)内服。
疼痛减轻,下午4时许发热(最高38度),微恶寒,腹泻3次,纳差腹胀。舌淡,苔白腻,脉沉。
处方:
桂枝10白芍10生姜5片炙甘草10厚朴10法半夏10党参10干姜10麸炒白术15茯苓10黑顺片10(先煎40分钟)枳实10姜竹茹10石榴皮10秦皮10木香10(后上)
3剂,水煎服。
当晚水煎1遍,30分钟,趁热服,然后喝热稀粥1碗,覆被1小时,全身微出汗。汗后,热退,腹痛减轻。
复诊:3月16日晨
女儿诉仍困倦,腹微痛。无发热,无呕吐。停课1天。继续服上方,后服无需再发汗
3剂尽,病已愈!
案例分析:
女儿本脾胃虚寒,复受寒湿,内外交困,太阳与太阴合病,治宜疏风散寒解表,温中健脾化湿,行气止呕,涩肠止泻。处以桂枝汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤及附子理中丸加减。
最近湿重,万一出现类似病症,不妨看看中医,捡几付中药,效果不错的。我的好多病友最近有类似病症,药方稍作调整快速解决肠胃问题。
病情千变万化,请务必在专业医生的指导下进行治疗!
病后护理
1、病人如果有恶风寒等表现,服药后应覆被1小时左右,令全身微汗出。汗出后及时擦干,换衣服。之后要保暖避风!
2、调节好饮食,轻者不必禁食,以容易消化的粥为主。婴幼儿应尽量减少哺乳次数和时间,停吃不易消化的食物,可饮用淡盐水、米汤等。禁食水果等生冷、辛辣食物。
3、重症者禁食6-24小时,如禁食一定时间后症状缓解,可逐步恢复饮食。进食必须由少到多,由稀到稠,切不可操之过急,应避免摄入油腻的食物。
4、腹部保暖。腹部受凉则腹泻加重,所以要注意患儿要注意腹部的保暖。还可以外贴丁桂儿脐贴来温脾散寒。
5、婴儿要及时更换尿布,避免湿尿布与皮肤摩擦而发生破溃。患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理,以免反复交叉感染。
预防
1、良好的生活习惯,不熬夜,早睡早起,保证足够的睡眠时间。
2、忌食辛辣和带有刺激性的食物,多吃蔬菜,有利于肠胃消化的食物。
3、毛巾等要经常清洗,放在阳光充足的地方消毒杀菌,保持毛巾清洁、干净。
4、婴幼儿脾胃往往比较虚弱,不宜进食过多寒凉的食物,尤其是水果,大多寒凉,不宜多食。感冒生病时,如果不是热证,应避免进食葡萄、苹果、香蕉、桃子、李子等水果。
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