急性腹泻患儿从腹泻开始，就要预防脱水、治疗脱水，给患儿口服足够的液体以预防脱水。应根据患儿的年龄和腹泻前进食的习惯。
母乳喂养儿应该继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。在母乳喂养的基础上，给予低渗ORS（口服补液盐）或其他清洁饮用水。混合喂养的6个月以下婴儿尽可能增加母乳喂养次数，非母乳喂养婴儿应该至少每3小时喂一次（或婴儿配方奶粉）。人工喂养婴儿，应选择ORS或食物基础液体，如汤汁、米汤、酸乳或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体。2岁以下患儿给予50~ml，2岁以上~ml少量多次，起到腹泻停止。如果患儿呕吐，停10分钟后再喂，且要喂得慢些。
饮食疗法基本原则是继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，选择适应患儿消化吸收功能的饮食注意平时饮食习惯，适当补充微量元素和维生素。
饮食类型，适合腹泻病患儿的饮食配方有母乳、早产儿配方奶、普通配方奶、去乳糖配方奶、半要素配方及要素配方。
小儿腹泻不主张禁食，因为腹泻不但丢失多，且进食少，肠炎时胃肠吸收功能障碍，发热又增加消耗，严格禁食会造成营养不良，并发生酸中毒，以致病情迁延，影响生长发育。故目前专家们主张继续喂养，母乳喂养者可以继续哺乳，牛乳喂养可适当稀释，已断奶者可用米汤、豆浆、稀粥、稀牛奶等喂养，以满足生理需要，补充疾病消耗，缩短病程，以利恢复。严重呕吐者暂禁食4~6小时（不禁水），根据病情逐渐恢复到正常饮食，正常后可每日加一餐，至2周，有利恢复。如为轮状病毒性肠炎，由于双糖酶缺乏，不能消化蔗糖（白糖）应暂停乳类及禁用白糖，喝糖水会使腹泻更加严重。可改用豆浆、米汤或去糖奶粉，3~5日后，随病情好转逐渐恢复到正常饮食。
营养治疗营养治疗是儿童腹泻病治疗的重要环节，根据患儿的情况采用个体化的营养治疗。
急性腹泻病，继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗。
迁延性或慢性腹泻病合并营养不良，根据病情以及可能的病因选择饮食类型，尽量进行营养治疗，必要时行肠内营养和/或肠外营养。①母乳喂养儿继续母乳喂养，人工喂养儿应该调整饮食，选择合适配方；②感染后、先天或继发性乳糖酶缺乏导致腹泻，选用去乳糖配方；③牛奶过敏所致腹泻可能选用水解配方或氨基酸配方；④如不能耐受可选用半要素或要素配方。
治疗方式肠内营养，经口或胃肠道管饲供给营养物。
置管方式：①鼻胃管，预计喂养时间＜6周，无胃食管反流所致吸入风险；②鼻空肠管，预计喂养时间＜6，有胃食管反流所致吸入风险；③胃造瘘管，预计喂养时间＞6周，无胃食管反流所致吸入风险；④空肠造瘘管，预计喂养时间＞6周，有胃食管反流所致吸入风险。根据患儿胃肠道功能选择肠内营养量和速率：①持续肠内营养起始量1~2ml/(kg·h)，逐渐增加到满足患儿需求，输注泵24小时续泵入，胃内残留量＞1小时的量则适当减慢输注速率；②患儿所需要营养量每次30~分钟泵入，胃内残留量＞50%每次喂养量则适当减量。
根据患儿腹泻类型不同选择不同营养配方；最适渗透压mOsm/L，胃内营养＜mOsm/L，空肠营养＜mOsm/L；根据患儿胃肠道的功能在满足营养需求的条件下，分次或持续肠内营养。肠外营养肠内营养不能满足患儿营养需求可同时行肠内和肠外营养，不能行肠内营养患儿行肠外营养，当肠内营养条件具备时则加肠内营养。
YaYa医师简介陶静华，医院河北医科大学第一临床医学院儿科主任医师、教授。从事儿科工作近50年，对儿科疾病的诊治有丰富临床经验，擅长新生儿疾病、肾脏疾病诊治，中西医结合治疗小儿肾病有独到之处。
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