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婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻,又称做婴幼儿泄泻,是指大便稀、次数增多而言。是胃肠疾病的症状表现,而非疾病的本质,它是可有许多病因而引致的综合征,因病因的不同,有的可伴有发热,有的则无发热了,有的带有粘液样稀便,有的则为脓血样便,等等。
然而均有大便次数增多,使身体水分及电解质丢失,导致机体津液不足或脱水,甚至水与电解质絮乱。因此,婴幼儿腹泻必须辨证审因,析因论治,始能有的放矢,收到良效。
婴幼儿腹泻的发病率高于年长儿童,更高于成人,为婴幼儿时期常见病,多发病。这与婴儿脾常不足的特点有关,这是因为婴幼儿发育生长迅速,营养物质需要相对的多,为此脾胃运化水谷工作紧张而潜力较小,此时若喂养不当,便可引起脾失运化,加上婴幼儿时期,脾气较虚弱,防御外邪功能较差,及胃肠道免疫功能不足,易遭外邪侵犯,而引起脾胃功能絮乱。
婴幼儿腹泻的病因很多,现在将常见的病因分析如下:
喂养方法不合理,比如喂乳过多或暴饮暴食,而致过食伤脾。
因为食物超过了脾胃运化功能的极限,便可发生积食不消,在肠道滞气等而引起腹泻,大多伴有呕吐,微观论之,当饮食量超过了胃肠的消化吸收能力,饮食在胃里消化不彻底,这种消化不彻底食物可称作食物消化不全产物。当这种食物消化不全产物,进入肠道时,便在肠道内发酵产气,刺激肠粘膜,引起肠蠕动亢进,便出现腹泻。
又如喂乳或进食不定时,随意性很大,因而打乱了胃肠消化吸收的时间节律,便可影响食物的消化吸收,亦可发生腹泻。
以上因素引起的腹泻,通常不伴有发热,腹泻不太严重。然而这种腹泻可致胃肠免疫功能减低及脾虚正气不足,为外来病邪提供了生存条件,邪盛则致胃肠功能素乱,便可出现严重腹泻,脱水,甚至酸中毒。
2.外感风寒或风热所致腹泻,大都是由上呼吸道病毒感染引起。
常见于婴儿,就是说婴儿普通感冒亦可引起腹泻,这是因为上呼吸道感染能引起婴儿的消化功能减退,导致饮食消化吸收不全而腹泻,叫做肠外感染性腹泻,中医称作风寒或风热腹泻,这种腹泻多随感冒痊愈而消失,但也有少数患儿继续腹泻,这就需要辨证审因。
3.外感暑热或湿热所致腹泻,是肠道感染某些细菌引起的腹泻。
婴幼儿腹泻最常见的是致病性大肠杆菌,多发生于炎热的夏季,腹泻大都比较严重,容易发生脱水,电解质絮乱。
4.脾胃虚弱,导致腹泻,腹泻都有脾虚,这里所说的脾胃虚弱是指腹泻发病前平素脾虚而言。
它包括先天性和后天性,先天性,主要是由于先天禀赋不足,肾气虚弱,温煦脾气无力,导致脾胃运化,功能虚弱;后天性,可因营养不足,饮食中缺乏某些营养成分,或由某些慢性疾病耗伤脾阳所致。
平素脾虚患儿,一旦感受外邪,可因正气不足,正虚则邪恋,形成迁延性腹泻。
5.寒邪侵袭腹部所致腹泻。
往往见于婴儿多因露腹夜睡,夜半为阴中之阴,寒邪袭腹,引起肠痉挛,肠蠕动亢进而腹泻,同时伴有腹痛。
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