失能老人排泄照料

失能老人排泄照料

失能老年人随着年龄的不断增加，机体调节能力逐渐减弱，自理能力下降，或者疾病原因，导致常常出现排泄功能障碍。排泄异常不仅会影响到生理的需要，而且在心理上也有很大的负面影响，因此在失能老年人生活中，排泄照料是相当重要的内容。

一、常见排便异常的照料要点

便秘的照料要点

1.养成排便习惯:早餐后养成排便的习惯，有便意时不要控制不去排便，否则容易产生便秘，照顾者应减轻老年人的心理负担，以有利于老年人排便。

2.排便的体位最好是坐位，对卧床者如能坐起也应采取坐位。

3.如有可能每天要散步、做操、进行腹肌训练，也可距脐周3cm处用手在腹部进行顺时针按摩。

4.便秘严重时，如粪便干硬阻塞直肠下部靠近肛门口处时，可在橡胶手套上涂上润滑剂，沿尾骨慢慢抠出。当肠内粪便排空后2d-3d没有大便是正常的，排便后要观察老年人的情况与排泄状况。

5.老年人的便秘，多数属于单纯功能性便秘，除适当活动外，饮食治疗不容忽视。饮食治疗目的是刺激肠道蠕动，促进排便。

6.和专业医务人员交谈：便秘得不到改善的应及时和医生商量服药，不要在药店随意买药。

大便失禁的照料要点

1.要主动关心老人，积极给予精神安慰。

2.保持肛门周围皮肤清洁，一旦发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮.肤，防止发生皮疹或压疮。

3.使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下，一经污染要立即更换，有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。

4.保持室内空气新鲜，经常通风。

5.了解老人排便规律，适时给与便盆。在可能情况下，与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。

6.心理护理:当老人经历了直肠功能丧失后，经常有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕被发现的灰色心理，如不及时防治，则会使他们精神颓废，社会适应能力进一步退化。对于老年人，应通过充分认识大便失禁的有关问题，为他们提供优质服务，给他们精神上的理解,同时及时处置肛门失禁的困窘，鼓励他们回到社会，可穿收腹裤或紧身衣裤，以增加肛门的节制能力，从而增加病人的生活信心，帮他们渡过难关。

腹泻的照料要点

1.全面观察。对腹泻老年人需要全面观察粪便的颜色、性状、排泄次数、每次排泄量，以及老年人有无口渴、尿量减少等脱水表现。

2.注意休息。腹泻老人多半体质虚弱、抵抗力降低。因此，叮嘱老人要注意休息，减少活动，必要时卧床休息：同时鼓励和劝慰老人消除焦虑不安的情绪，不要恐慌，以利于健康。

3.多饮水。腹泻次数越多，体内水分流失也越多。要鼓励老人多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汁、青菜汤等，几种饮料可交替饮用。饮用的方法为多次少量，以补足体内丢失的水分和氧化纳等成分。

4.功能紊乱。此时老人宜吃无油少渣、易消化的流食，如藕粉、大米粥、小米粥、细面条、薄面片，咸面糊等，少食多餐，勿食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物，禁吃油炸、油煎食品。另外，如牛奶、豆浆等应暂时不喝，以免引起腹胀。

5.遵医嘱服药。告诉老年人医生所开的治疗药物要按量服用，不可随意减量或间断服药，如果治疗不彻底，容易变成慢性腹泻。

6.保暖。腹泻期间注意腹部保暖，保持舒适，利于恢复健康。

7.局部清洁干燥。做好肛门周围皮肤的清洁卫生，由于排便次数多，肛门周围多次受到刺激，极易沾染病菌、病毒及其他不洁之物，如果大便后不及时清洁局部、保持干燥，容易引起肛周皮肤炎症反应，甚至发生糜烂。因此，老年人每次便后要用温开水充分洗净肛门，并用卫生纸或小毛巾擦拭，必要时在肛门周围涂油膏，保护局部皮肤。

二、常见排尿异常的照料要点

尿失禁的照料要点

1心理护理。应尊重和理解老人，维护老人尊严，不在人前谈论，不能有嘲笑厌恶的情绪表现。尿失禁是伴随机体器官生理性老化的病理现象，不是难以启齿和令人羞愧的事，解除老人的心理压力。让老人建立信心，只要祛除原因，积极配合治疗，尿失禁是可以得到控制的。

2.排尿功能锻炼。根据老年人尿失禁的类型，开展有针对性的排尿功能训练。常用方法有盆底肌肉锻炼、膀胱训练、重复排尿训练。

3.保持会阴部皮肤清洁干燥。及时更换衣裤，勤洗会阴部，必要时使用尿垫。同时加强支持系统的支持作用，协助生活护理，准备足够的衣被和烘干设施。

4.祛除诱因。避免紧张运动，穿宽松衣裤，裤腰处最好用松紧带，以方便排尿。认知损害老年人，定时督促、协助如厕。同时避免饮用刺激性饮料如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。提供良好、方便的如厕设施。

5.白天多饮水，晚间控制饮水。由于尿失禁，尿道失去正常的冲洗自净功能，再加上会阴部常处在尿湿的环境中，感染机会增加。同时老人常会怕尿湿而控制饮水，更增加了泌尿道感染的危险，因此要解除老人的顾虑，在白天喝足量的水，晚间适当控制饮水量，以免影响睡眠。但如果老年人有血栓形成的风险，则不应控制饮水量。

6.协助老人做好排尿日记。为评估尿失禁的原因、程度及治疗效果，协助老人记录每次排尿时间.排尿量、饮水时间、饮水量、排尿.的伴随症状、尿失禁时间等。

尿潴留的照料要点

1.应观察其最后排尿的时间，是否下腹部胀满，是否经常有尿液流出、水摄人量的增减等。及时发现老人有尿潴留的情况，确定尿潴留的原因。

2.如果有的老人不习惯躺卧姿势排尿，可协助老年人以习惯姿势排尿，如扶助老人坐起排尿。

3.用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿。

4.利用条件反射诱导排尿，让老人听流水声或用温水冲洗会阴。

5.为了防止发生尿潴留，老年人应做好下列防治措施:

老年人一旦有排尿不畅或夜尿次数增多，医院检查，以确定前列腺是否肥大。

患前列腺肥大的老人，不要憋尿，以免引起膀胱颈急剧充血，增加排尿困难。

保持大便通畅，避免便秘，因长期便秘亦会压近膀胱颈部。

不宜过度疲劳，尤其不宜久坐，以防发生前列腺部血流不畅.

饮食清淡，少吃辛辣等刺激性食物，少饮或不饮酒。

转载请注明：http://www.szpengmignde.com/jqfxyy/4613.html