患者，40岁，女性。因慢性腹泻和间歇性下腹疼痛超过10年，急性加重2个星期就诊。院内检查：大便隐血阳性，血红蛋白是正常。腹部超声显示肝淤血，经胸超声心动图检查显示右心室扩张和右心室收缩压mmHg，重度三尖瓣反流。CT肺血管造影显示肺动脉主干一个大的充盈缺损延伸到右肺动脉和左肺动脉。患者被诊断为急性肺栓塞，经溶栓治疗后2天，患者出现进行性呼吸困难、腹胀。超声检查提示心包积液和双侧胸腔积液。重复CTPA显示肺动脉充盈缺损的大小没有变化。于是进行病理活检，肿块的组织病理学检查显示核多形性梭形细胞，排列成束状和大量坏死。肿瘤细胞的免疫组化染色Vim、SMA、Ki-67和CD99呈阳性，于是修改诊断为肺动脉内膜肉瘤。
超声心动图及CT肺血管造影
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