呕吐是新生儿期常见症状，新生儿胃容量小、胃呈横位、贲门括约肌发育不完善、幽门括约肌发育较好、肠道蠕动的神经调节功能较差，由于这些解剖生理特点，新生儿容易发生呕吐。
病因及临床表现
NO.1溢乳和喂养不当
新生儿溢乳比较常见，但溢乳没有神经反射参与,不属于真正的呕吐。溢乳多发生在喂奶后不久,乳汁从口角边溢出喂奶后体位改变可引起溢乳。新生儿喂养不当是指喂奶次数过于频繁，喂奶量太多，浓度不适合，牛乳太热或太凉,乳方多变；奶嘴孔过大或过小，妈妈乳头下陷；喂奶后平卧，体位多动等；如果系喂养不当发生呕，,新生儿一般情况较好，改进喂养方法后呕吐可停止。
NO.2与内科疾病有关的呕吐
①吞咽功能不协调：喂奶时即呕吐，常伴有呛咳或吸入，一部分乳汁从鼻孔流出。胃食管反流(GER)是新生儿呕吐的常见原因，尤其是早产儿。主要与新生儿食管下端括约肌较松弛、胃排空延迟、腹内压增高等因素有关。常在喂奶后不久出现呕吐，或表现为溢乳，呕吐物常为不带胆汁的奶液。②胃黏膜受刺激：出生时咽下羊水或产道血液，刺激胃黏膜引起呕吐。未开奶前即可出现呕吐，开奶后呕吐加重，呕吐物为泡沫样黏液或带血性，用生理盐水洗胃1~2次，呕吐即可停止。
③幽门痉挛：为幽门神经肌肉功能暂时性失调所致，解剖结构无异常。呕吐常发生在生后2~3周，呈间隙性，可为喷射状，呕吐物不含胆汁，与幽门肥厚性狭窄较难鉴别，试用1:阿托品可缓解。④感染性疾病：肠道内感染或肠道外感染均可引起新生儿呕吐，常伴有感染表现如神萎，胃纳差，肠道内感染伴有腹泻、腹胀。
⑤先天性代谢性疾病：发生呕吐时间无规律性，一般呕吐较频繁和剧烈，常伴有其他代谢病的临床表现，如酸中毒、电解质紊乱、脱水、肝脾大等。
NO.3与外科疾病有关的呕吐
①食管闭锁：第一次喂奶(或喂水)时即发生呕吐,伴食管气管瘘者喂奶时出现呼吸困难、青紫，肺部闻湿啰音，每次喂奶时均出现类似情况。有些患儿出现类似螃蟹吐泡沫，插胃管时胃管受阻折返。幽门肥厚性狭窄常于生后第2周左右开始出现呕吐，呕吐量多，呕吐物为乳汁或乳凝块，酸臭味，无胆汁。呕吐常呈进行性加重伴脱水、电解质紊乱、营养不良。腹部可见明显的胃型,右上腹可触及枣核大小的肿块。
②十二指肠和小肠疾病：常有严重呕吐，呕吐物有绿色胆汁，位置较高者生后不久即呕吐，腹胀不明显，位置较低者呕吐出现晚一些，呕吐物为棕色粪便样物质，混有深色胆汁，腹胀明显，肠鸣音活跃，可见肠型肠蠕动波。
③直肠肛门疾病：一般先有腹胀，后出现呕吐，肠鸣音活跃，腹部平片显示肠腔扩张，多个液平。先天性巨结肠患儿生后便秘，灌肠后腹胀减轻。
NO.4呕吐合并症
新生儿呕吐时常发生一些合并症，需密切注意：窒息与猝死、吸入综合征、呼吸暂停、出血、水电解质紊乱。
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文字：《儿童保健学》
图片：网络
录音：张涵
编辑：刘绪铃、王慧敏、余灵茜
审核：范尧、金懿、余意卫
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