张思静：很多家长和宝宝都遭受过腹泻这只“猛兽”的困扰，宝宝为什么会腹泻？医院？腹泻期间到底该吃什么饭？怎么才能管理好宝宝脆弱的小肠道？今天，我们有幸请到医院感染科主任佟建宁，让我们一起了解儿童急性腹泻。
佟建宁，副主任医师，医院感染科主任。中华医学会消化病学分会儿科消化协作组委员，山东省中西医结合学会传染病专业委员会委员，青岛市儿科学专科分会青年委员会副主任委员，青岛市肠道疾病应急专家组专家，青岛市医学会儿科分会感染病专业委员会委员。青岛大学医学院兼职副教授。擅长儿童胃肠道疾病，儿童传染病及儿童皮肤病诊断治疗。
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全文主要内容
一、急性腹泻的病理基础
二、诺如病毒的防治
三、急性腹泻的处理原则
四、急性腹泻的消毒和预防
五、精彩问答环节
第三部分急性腹泻的处理原则
防止脱水：
吐、泻的治疗并不复杂，关键是要让孩子不发生脱水。
要及时给腹泻宝宝补水，使用口服补液盐最好（每天每公斤50ml补液盐，轻度脱水每天每公斤80ml），因为其中含有一些电解质。
如孩子腹泻重，又有呕吐，不能喝水，医院输液了。
止吐、止泻：
呕吐频繁的孩子要暂时禁食2-3小时后少量进水，每次量要少（初起可以一次只喝5-10毫升），但要多次喝，这点最为重要。呕吐停止后再进流质饮食。
针对腹泻，早期不要急于止泻，可在医生指导下给病儿服用一些减少肠道分泌的药物。
如护理不恰当，止吐止泄导致病毒无法排出，可能会诱发高热。
缓慢恢复饮食：
饮食方面可将所有辅食停掉，小婴儿只吃母乳或腹泻配方奶粉，并可减少哺乳量，增加次数，还可吃米汤等流质饮食。
成人或是儿童需进易消化的流质、半流质饮食，需清淡饮食，不易过于油腻。饮食控制1-2周后缓慢恢复正常饮食。这样才有助于肠粘膜修复及胃肠功能恢复。
第四部分急性腹泻的消毒和预防
家庭日用品的消毒方法
★奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品：用50度的热水浸泡30分钟或者煮沸3-5分钟；
★污染的玩具、桌椅和衣物等物品：使用含氯的消毒剂（84消毒剂或漂白粉）按使用说明清洗；
★孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等用品：最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所；
注意正确的洗手方法：六部洗手法。
托幼机构教过小朋友。建议家长接触宝宝前使用六部洗手法，在流水中洗手2-3分钟。这样携带的病毒80%都会清除掉。
七步洗手法视频
托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
★本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
★每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
★进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
★每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
★教育指导儿童养成正确洗手的习惯。
消毒液配比
手消毒
在接触患者后均应严格洗手，手的消毒用0.5%碘伏溶液或0.05％过氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。
环境表面消毒
地面、墙壁、桌、椅、工作台面每天用含有效氯mg/L消毒液或0.5%过氧乙酸溶液喷洒或擦拭消毒，作用15min。
污染物
患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每mL可加漂白粉50g或含有效氯mg/L消毒剂溶液mL，搅匀放置2h。
成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或含有效氯00mg/L含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。
物体表面
对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯（溴）mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。
盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）0mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器。被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。
衣物、被褥等织物
患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用70℃以上热水浸泡30min，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。
玩具、学习用品
患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干净。
奶瓶和食饮具
患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。
★精彩问答环节★
孩子食欲不振怎么办？
佟建宁主任：孩子急性肠道感染后食欲不佳，感染后肠道损伤没有恢复，需要2-4周恢复期，不宜吃油腻、生冷食物。孩子能吃多少吃多少即可。腹泻、胃肠炎的孩子需要食用软烂的流质或半流质食物，对胃肠负担轻，有助于肠道恢复。不建议腹泻期间食用蔬菜、肉、蛋、水果。
婴儿食欲不振，有感染因素和过敏。肠道过敏的表现，如腹胀、溢奶、食物反流、阵发性哭闹、腹痛等。家长需要提取大便，经检测排除感染因素后，才能判断是否有过敏情况的存在。
宝宝腹痛怎么办？
佟建宁主任：肠痉挛又称痉挛性肠绞痛，是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。临床表现为平时健康的小儿，如果突然发生阵发性、间歇性的腹痛，而在间歇期间，又找不到异常的体征，则是本病的主要特点。患儿的腹痛，可持续数分钟或数十分钟不等，时作时止。经反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可不再出现。
引起肠痉挛的病因可能是饮食不当(如摄入大量的生冷食品、暴饮暴食、喂乳过多，或食物中含糖量过高而引起肠内积气等)导致;也可能是气候变化(如感寒受凉等)使小儿出现肠痉挛；还可能是因为肠寄生虫毒素的刺激导致。上述的几种诱发因素都可能引起肠壁暂时性缺血，或导致副交感神经兴奋，使肠胃的平滑肌痉挛，从而引起腹痛。
宝宝腹泻时可以喝牛奶吗？
佟建宁主任：宝宝腹泻时可以喝牛奶，建议喝腹泻配方奶粉，而腹泻宝宝乳糖不耐受，普通奶粉大多添加乳糖。呕吐的时候尽量不要喝牛奶，牛奶加重呕吐。
女宝，21个月，五天前出现腹泻，第一天腹泻9次，之后每天逐渐次数减少，第二三天绿便，气味臭鸡蛋味，第二天化验大便轮状阴性，指标正常，第五天仍有4次稀黄便，不发烧不呕吐，会说肚子疼，第一天开始吃了亿活益生菌，第二天吃了思密达和亿活，第五天换了妈咪爱，请问专家这种情况属于什么腹泻？如果还继续拉的话如何治疗？谢谢！
佟建宁主任：虽然查不出来轮状病毒，应该是肠道病毒导致的腹泻。饮食控制一下，注意补水，不要让孩子脱水。吃点健脾助消化的药，新平养儿颗粒，健儿乐都可以，但是妈咪爱是不能吃的，粪肠球菌会传递耐药指令，其他双歧杆菌、乳酸杆菌、益生菌等是可以吃。
孩子出生50天了，最近20天拉便便总是5到7天拉一次。怎么回事？什么原因？拉的也不干。
佟建宁主任：这个需要请外科除外一下巨结肠。
孩子5岁.经常吃饭的时候就要上大便，而且经常是蛋花便，有时候前半段是正常便，到了最后就是漂在上面的，这是消化不好吗？
佟建宁主任：应该胃肠功能较弱，饮食注意软、清淡一些。最好做个大便检测。
女孩儿五岁，总是便秘怎么办？饮食正常。
佟建宁主任：最好让孩子晨起定点排便，慢慢养成习惯。
请问一下佟主任，孩子现在五岁，对于是否需要打虫子这个问题请您指导一下，谢谢！
佟建宁主任：4岁以后的可以，一般在食欲较好，身体健康的时候用驱虫药，服后24小时内保证排便。
嘉宾与晓健康
张思静在结束时说的话今天晚上，佟主任从腹泻症状、治疗、饮食护理、疾病预防等几个方面为大家介绍了儿童急性腹泻的相关内容。我们熟知了这些知识，小腹泻就不再是大烦恼！让我们再次感谢佟主任的精彩讲座和答疑！受益匪浅！
佟建宁主任的门诊时间：医院感染楼2号楼诊室
每周一、二、三、五上午
连载二完
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