世界卫生组织估计，全球每天有数千万人罹患腹泻病，每年发生腹泻病达17亿例次，其中有万例患者因严重腹泻而死亡。我国是发展中国家，感染性腹泻病的发病率一直位居肠道传染病的首位。全国人口腹泻病发病率为0.17-0.7次／人年，5岁以下儿童则为2.50-3.38次／人年。
秋季急性腹泻是指：
每天解不成形大便3次或3次以上，持续时间不超过2周；粪便性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便等；可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热及全身不适等症状。引起腹泻的原因有病毒和细菌
病毒
病毒导致感染性腹泻的比例远超过其他病原体，占50％以上，秋冬季发病率高。病毒感染性腹泻，绝大多数呈自限性病程。不同病毒引起腹泻的临床表现十分相似，无明显特征性，临床上难以区分；潜伏期1-10天不等，多在1周内发病。起病急，腹泻为主，伴有恶心、呕吐、食欲下降、发力、低热等表现，腹泻每天数次到数十次，水样便或黄绿色稀便，一般无脓血。老幼病弱可出现严重并发症，危及生命。细菌细菌是致感染性腹泻的常见病原体，检出率仅次于病毒。一般为散发，也可爆发流行，夏秋季节发病率高。临床症状轻重不一，多为自限性，少数可发生严重并发症，甚至危及生命。潜伏期数小时至数天。多急性起病，临床表现轻重不一。病程为数天至1-2周，常为自限性，少数可复发或转为慢性。胃肠道症状突出：纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，可伴有里急后重，每天腹泻数次至数十次不等，为水样便、黏液便、脓血便；常伴有畏寒、发热、头晕等全身症状，并发症相对多。病情严重者，因大量水分、电解质丢失，血压下降，甚至出现感染性休克，败血症，少数患者可出现溶血性尿毒综合征。发病前多有诱因，有不洁饮食史或旅游史，如食用生或半生肉类、生乳、海产品凉菜、冰箱里未热或未热透的食物。具体治疗方法
一、饮食治疗和补液治疗
1.腹泻尤其是水样泻患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主，补充能量和电解质。苏打饼干、酸奶、汤、蔬菜也是较好的选择；2.部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶摄入；3.急性感染性腹泻患者一般不需要禁食，如有较严重呕吐的患者则需要禁食，口服补液疗法或静脉补液开始后4h内应恢复进食；4.少吃多餐(建议每日4-6餐)，少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物(谷类、肉类、水果和蔬菜)，尽可能增加热量摄入；5.避免进食罐装果汁等高渗性液体，以防腹泻加重；6.粪便成形后，饮食可逐渐恢复正常。7.口服补液盐应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用，口服剂量应是累计丢失量加上继续丢失量之和的1.5-2倍；8.口服补液治疗除引起麻痹性肠梗阻的风险外，口服补液疗效与静脉补液并无任何差异，但前者可以减少住院时间，避免血管炎的发生；9.成人急性感染性腹泻病患者，应尽可能鼓励其接受口服补液治疗，但以下情况应采取静脉补液：①频繁呕吐、不能进食；②高热等全身症状严重，尤其是伴有意识障碍者；③严重脱水，循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者；④其他情况。二、止泻对症治疗
1.肠粘膜保护剂和吸附剂：蒙脱石制剂、果胶和活性炭等，蒙脱石制剂有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用，能够降低腹泻频次，缩短腹泻病程；2.微生态制剂：由肠道益生菌组成的特殊活性微生物制剂，可以用于治疗腹泻病；3.抑制肠道分泌：次水杨酸铋能抑制肠道分泌，减轻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状，在轻、中度腹泻时，可以有效控制大便次数，安全性好，可用于旅行者腹泻治疗；4.小檗碱：具有良好的收敛和轻微抑菌作用，对细菌性腹泻有一定作用。三、抗感染治疗—细菌感染性腹泻
1.急性水样泻患者，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物；2.轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物，以下情况考虑使用抗感染药物：①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌等细菌感染；③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；④中、重度的旅行者腹泻患者；3.有适应证的重度细菌感染性腹泻患者，在培养结果和药物敏感试验结果明确之前采取经验性抗菌治疗，可缩短病程；4.病毒感染性腹泻是抗生素滥用的“重灾区”。如何预防
切断传染源和传播途径，保护易感人群。传染源：患者、隐形感染者、动物，主要是患者。传播途径：主要是粪-口传播，部分病原体可通过人与人密切接触及呼吸道传播。易感人群：人群普遍易感，部分病毒主要感染婴幼儿及儿童，老年人、有免疫抑制或慢性基础病为高危人群。温馨提醒
切断传播途径是预防感染性腹泻最重要最经济且有效的措施。注意个人和家庭卫生习惯，尤其是手卫生，不吃生冷过期变质、加热不彻底的食物。重视食品和饮水卫生，重视厨房卫生管理，杀灭蟑螂、苍蝇，砧板和菜刀要生熟分开。·END·
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部分图片源自网络
组稿编辑：医院
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