迫于新冠疫情影响
小朋友们是不是在家都憋坏了呢！
我们都知道儿童肠胃比成人娇弱
更容易发生呕吐腹泻等小状况
当下新冠疫情不方便频繁就医
那么父母在宝宝的饮食上有哪些注意事项呢？
让我们一起来学习下吧
我们先了解下腹泻的种类
根据腹泻的持续时间，临床上将腹泻分为三种类型，分别为急腹泻病、迁延性腹泻和慢性腹泻病。
急性腹泻通常持续时间较短，大多由感染引起，也可能是药物的副作用。
迁延性腹泻是指急性起病后，病程迁延至2周以上，但不超过2个月。
慢性腹泻指腹泻经久不愈，病程迁延至2个月以上，甚至多达数年。
根据引起腹泻的原因，腹泻可分为渗透性腹泻、分泌性腹泻以及渗出性腹泻。
渗透性腹泻
1
指肠道中的一些物质，如果糖、乳糖、山梨糖醇、磷、镁等因为某些原因不能被机体吸收，而这些物质通常含有较高的渗透压，会导致更多的水分进入肠道，引起水样腹泻，也称为高渗性腹泻。当食物中尽量避免上述成分时，患者的渗透性腹泻症状也随之消失。
分泌性腹泻
2
当机体分泌更多的水分和盐分进入肠道时，大便易松软多水而引起腹泻。这可能是由多种原因引起，最常见的是感染，包括肠道感染性腹泻和肠道感染后腹泻。
肠道感染性腹泻主要是沙门氏菌感染及致病性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌感染导致，毒素的刺激可以干扰肠道，促使其分泌更多的水和盐，引起腹泻。
肠道感染后腹泻指的是急性肠道感染已得到控制，但小肠黏膜受损持续存在，导致纹状缘肽酶、双糖酶活性下降或继发双糖酶缺乏，对食物中蛋白质及双糖类成分消化吸收不良，从而对食物和微生物抗原通透性增加，导致病程迁延。
此外，肿瘤的刺激、肠道对胆汁酸和脂肪酸的吸收过少也可以引起分泌性腹泻。
渗出性腹泻
3
如内层结肠发炎，引起血、黏液或其他液体的释放而引起的腹泻。
是否觉得不好理解？没关系！
结合实际情况，儿童发生腹泻一般有以下7种原因，爸爸妈妈们可以逐一排查。
过敏
1
免疫球蛋白lgG介导的迟发型食物过敏是儿童迁延性慢性腹泻的重要病因，往往进食数天甚至数月后发病，此时患儿血清中食物特异性lgG抗体检测特异性和敏感性都较高，有利于明确诊断。可能的过敏源包括牛奶蛋白及固体食物如大米、燕麦等。
免疫缺陷及自身免疫性疾病
2
原发性、继发性免疫缺陷患儿会由于自身肠道免疫功能紊乱而导致腹泻。其中，炎性肠病（IBD)是具有遗传易感性的个体由多因素诱发异常免疫反应所致的疾病，临床表现多为慢性腹泻、黏液血便，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和无法归为以上两类的未定型结肠炎。炎性肠病导致的免疫缺陷型腹泻也属于分泌性腹泻。
乳糜泻是一种针对麸质的自身免疫性疾病，患儿表现为慢性或间歇性腹泻、缺铁性贫血、生长发育迟缓，但部分患儿没有消化道症状，甚至没有任何临床表现。
先天性小肠组织异常及吸收机制障碍
3
先天性小肠组织异常导致吸收面积减少，先天性吸收机制障碍引起相应的营养物质消化吸收不良，两者均可导致迁延性腹泻。常见的可导致迁延性腹泻的吸收机制障碍性疾病见下表。
肠道菌群失调
4
抗生素应用、感染、气候变化、饮食不当以及水土不服等均有可能引起肠道菌群失调。
适当补充益生菌能够有效地纠正肠道菌群失调，维持肠道健康。
微量元素缺乏
5
如锌缺乏和维生素A缺乏。
锌缺乏可影响肠道免疫系统的完整性和小肠刷状缘的活性，缺锌会影响肠道水电解质的吸收，进而延长腹泻病程。
维生素A可以维持上皮细胞的完整性，与呼吸道、消化道等免疫器官的完整性有关。
营养不良
6
营养不良患儿常继发肠黏膜损害，其严重程度及修复速度与腹泻病程有关，营养不良患儿的肠黏膜修复速度明显慢于营养良好的患儿。蛋白质摄入不足也会影响肠黏膜修复，导致肠道通透性改变，致使腹泻迁延不愈。
抗生素相关肠炎
7
由于不恰当地滥用抗生素，引起肠道菌群紊乱、微生态失衡，一些条件致病菌则会诱发肠炎。
发生腹泻应如何进行营养调理？
01
急性腹泻饮食建议
1.急性期禁食
急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。
2.清淡流质饮食
不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。
3.根据病情调整饮食
排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、面条、面片、瘦肉泥等，也可以选择低脂型肠内营养制剂，但仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。
4.补充维生素
注意复合维生素B和维生素C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
02
慢性腹泻饮食建议
1.低脂少渣饮食
要限制脂肪摄入，摄入过多不易消化并会加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒等。
可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素；少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。
2.高蛋白高热能
慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。
3.禁忌食物
如粗粮、生冷瓜果、冷拌菜等，含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠等；肥肉、油酥点心等高脂肪食物。
最后
腹泻可由多种原因引起，针对不同的腹泻症状，治疗方法也有所不同。除了注意休息和给予必要的抗生素和抗病毒药物之外，应特别注意饮食方面的调理，必要时临床营养科就诊，寻求专业的营养指导。
本文来源：力存医学营养
医院临床营养部简介医院临床营养部是晋城地区第一家规范化的临床营养科，科室现有6名工作人员，包括医师、营养医师和护师，主要负责住院患者的营养风险筛查、营养评估、营养支持治疗、营养宣教等。
科室成立以来，密切配合临床工作，积极参与围手术期、肿瘤、糖尿病、慢性肾病、呼吸道疾病、消化道疾病、心脑血管疾病等的营养支持与治疗，众多患者已从营养治疗中受益。同时，在本地区率先开展居家营养治疗，扩大营养服务范围，部分患者不需医院的营养服务。
另外，我科在已经开展的营养不良治疗的基础上，还增加了各种常见慢性病的营养调理，包括肥胖的医学减重，便秘、腹泻、反流性食管炎的营养调理，儿童发育不良及孕产妇的营养调理，年又开设了同型半胱氨酸精准营养治疗门诊。另外，针对由肠道微生态紊乱引起的湿疹、咳嗽、哮喘、紫癜等过敏性疾病可进行肠道微生态调理。大多数患者经调理后效果良好。
中国营养学会授予我科“最快进步奖”，中国医师协会临床营养分会授予我科“肠外营养先进科室”。目前为山西临床营养网教学实践基地及注册营养师规范化培训基地
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