目前治疗小儿急性腹泻存在着两种错误倾向，一是该用抗生素的不用，误认为腹泻都是消化不良，认为单用助消化药可以治疗腹泻，还有的害怕抗生素的毒副作用，不敢应用。二是不该用的滥用，认为腹泻都是肠道炎症所致，是炎症就应该选用抗生素。由于两种倾向常导致腹泻迁延不愈。上世纪末期，小儿腹泻治疗发生了很大改变，但很多儿科医生对此缺乏认识。不该应用抗生素的急性腹泻小儿腹泻约70%不需要抗生素，其中有病毒感染引起腹泻，小儿腹泻病毒感染种类很多，如轮状病毒，若如病毒，扎如病毒，星状病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒，寒冷季节腹泻80%是由病毒引起，病毒感染多自限性，经过一段时间自愈。再有肠道外感染引起的腹泻，如上呼吸道感染，中耳炎，肺炎，泌尿系感染，以上原因腹泻随原发病好转，自然好转，不用特殊治疗。喂养不当，着凉，药物（非抗生素）也可引起腹泻，去掉诱因后2-3天症状自然好转。产毒性大肠杆菌引起水样便或蛋汤花样便，化验便常规，白细胞5/HP,一般也不用抗生素。不该应用抗生素的病例盲目应用抗生素，不仅造成药物浪费，增加经济负担，而且可以诱发肠道菌群紊乱，引起抗生素相关性腹泻。应该应用抗生素的腹泻多数细菌感染的腹泻，还是应该应用抗生素，我国儿童细菌感染常见是志贺氏菌，大肠杆菌，空肠弯曲菌，霍乱弧菌，沙门氏菌，引起腹泻有细菌性痢疾，侵袭性大肠杆菌性肠炎，空肠弯曲菌肠炎，霍乱，鼠伤寒都应该应用抗生素。临床表现为脓血便，粘液便，里急后重，便化验白细胞10/HP，应该应用抗生素。应该提醒一下1岁以内婴儿，志贺氏菌感染，常缺乏粘液便，脓血便，里急后重等临床表现，所以容易误诊。另外，小的乳幼儿腹泻，中毒症状明显的腹泻糖尿病、血液病、艾滋病等慢性病。患儿的腹泻病都需要应用抗生素。抗生素应用的目的是加速清除病原菌，缩短病程，用药3天临床症状应好转，如体温下降，腹泻减轻，化验便中白细胞数减少，如果症状无明显改善，要想到细菌耐药可能，及时更换抗生素，或做细菌培养，选用敏感的抗生素，不要因治疗失败盲目应用抗生素。
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