.12.27冬月初十?周三
频繁腹泻怎么办？
资料来源：《临床营养培训手册》
《肿瘤营养学》《肿瘤患者必备营养手册》
01
对号入座，是不是腹泻？
腹泻作为进展期癌症患者常见且比较严重的症状，被描述为“稀便被频繁紧迫排出”。
关键点：
粪便稀薄（含水量超过80%）
次数增加（每日超过3次）
排粪量增加（每日超过g）
危害：
如果长时间腹泻会导致患者出现脱水、电解质紊乱、营养不良、免疫功能下降、消化道感染等并发症；特别是中、晚期消化道恶性肿瘤患者一般状态欠佳，严重的腹泻可导致患者极度虚弱甚至威胁生命，不仅影响其生活质量，还会导致恶病质。
02
病因有哪些？
第一：肿瘤压迫
肠道实体肿瘤浸润、压迫，引起黏膜炎症、溃烂和坏死，刺激肠道。
第二：癌细胞引起的内分泌紊乱
甲状腺癌、肺癌等癌组织分泌各种调节肽，影响血管收缩的肠肽或5-羟色胺可引起肠蠕动亢进导致腹泻。慢性肝病或者肝癌患者，由于癌细胞脱落或者肠内细菌过度繁殖，会引起肠壁淤血水肿，肠毒素分泌增加，肠蠕动加快。
第三：治疗因素
化疗药物或者放疗对肠壁产生直接毒性反应，引起肠壁细胞坏死及炎症，造成吸收和分泌之间的失衡。胃肠道手术引起的胃肠神经紊乱。
第四：肠道感染
疾病或者抗肿瘤治疗、过度使用抗生素引起机体免疫力下降，肠道细菌繁殖、移位而发生感染性腹泻。
第五：乳糖不耐受
乳糖是天然存在奶和乳制品中的糖。人体内缺乏乳糖酶时，乳糖无法在小肠内消化吸收，进而在大肠内发酵，产生腹胀、腹泻等症状。
第六：食物过敏或不耐受
第七：心理因素
肿瘤患者因患病时间较长，多伴有焦虑、紧张等症状，易出现胃肠自主神经功能紊乱，引起腹泻。
03
临床表现有哪些？
一、一般表现
腹泻同时伴有发热、里急后重、消瘦等。
二、大肠癌表现
右侧大肠癌表现为肠功能紊乱，如腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，排便习惯改变等。排便次数减少，排便量大。
左侧大肠癌：鲜血便、脓血便伴有里急后重，排便次数增多，排便量不大或大便变形、变细。
三、化疗相关性腹泻
大多为无痛性腹泻，或伴有轻度腹痛。常出现喷射性水样便，一天数次或数十次，持续5~7天，严重者长达2~3个月。可出现在化疗当天或者化疗后。
04
腹泻怎么治？
一、病因治疗
明确引起腹泻的原因是肿瘤性还是非肿瘤性，是肿瘤本身还是肿瘤治疗引起的腹泻。
二、对症治疗
对腹泻引起的水、电解质和酸碱平衡失调及营养不良给予相应处置。对感染性腹泻，给予抗感染治疗。对治疗相关性腹泻，应严格按照主管医师的指导，及时进行治疗。
三、心理疏导
多数肿瘤患者得知病情后，精神上受到严重打击，容易产生恐惧、急躁、焦虑心理，引起腹泻。
四、饮食治疗
?急性期腹泻排便次数多，常伴有呕吐。最好暂时禁食，静脉补液。严重者可采用肠外营养支持。呕吐停止后进食流食，少量多餐。
?恢复期待症状缓和后，给予全流食，逐渐过渡到半流食。注意食物温度不宜过冷。
?慢性期腹泻常存在营养不良，应进食高蛋白、高能量、少渣、低脂肪饮食。当摄入不足时，可以选用肠内营养制剂或者肠外营养作为补充。
?谷氨酰胺是肠粘膜修复的重要营养物质，对免疫能力低下、弥漫性肠粘膜受损可适量补充。
五、其他治疗
如果是由于乳糖不耐受引起的腹泻，建议禁食含乳糖的食物如奶制品，另外补充肠内营养制剂时，也要识别是否含有乳糖。对于某种食物过敏或者不耐者，尽量避免接触，可选用其他营养价值差不多的食物。必要时，可在临床医生的指导下服用药物进行对症治疗。
如果您在肿瘤营养健康方面有其他感兴趣的话题，请回复相关问题，小编会根据情况做成科普文章的！
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