在对患者进行肠内营养过程中，腹泻是较为常见的并发症，从而无法实现肠内营养效果，增加患者并发症的发生，进而增加护理人员工作量，不利于患者恢复，从而无法正常进行肠内营养。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验研究中，选取我院年4月－年6月收治的消化科92例需肠内营养患者作为研究对象，根据患者就诊顺序，随机分为对照组与观察组，每组46例。观察组男21例，女25例：年龄58－84岁，平均年龄为(70.52±1.47)岁：对照组男20例，女26例：年龄59－85岁，平均年龄为(70.78±1.21)岁。两组患者均清楚此次实验目的，并自愿加入实验研究。两组患者一般资料中的各项数据并不存在显著差异(P＞0.05)，可以对比。
1.2方法
对照组患者给予常规肠内营养剂鼻饲，观察组患者在此基础上，应用益生菌，如枯草杆菌活菌胶囊，2粒/次，4次/d。另外，给予观察组适当的护理措施，具体措施为：有效固定患者管路，避免管路出现滑落。要彻底清洗配制的营养液容器，做好消毒工作，确保在严格的无菌操作环境下进行。营养液需要现用现配，配制成的营养液所在容器时间不能大于6h，在使用营养泵过程中，需要加用恒温器，将营养液温度维持在37℃左右，滴速控制在ml/h左右，起始滴速不宜过慢。营养液剂量需要根据患者实际情况进行调整，每天剂量需控制在Kcal，并且需要保证患者口腔内部卫生，及时清理口腔，3次/d，从而降低患者咽部不适，如果营养液开瓶在冰箱内部存在，温度保持在4℃，存放时间在24h之内。
腹泻护理：护理人员要注重观察患者排便次数、肠鸣音、粪便量以及颜色，并协助患者提取便标本，然后将样本进行送检。观察患者是否存在脱水现象，如果患者频繁出现腹泻，需要对患者肛门进行护理。如果患者肛周发红，可以对患者喷洒赛肤润喷剂或是擦涂爽身粉。
1.3观察指标
比较两组患者各项治疗指标情况。比较两组患者治疗满意度情况。
1.4效果判定
判定两组患者各项治疗指标情况，主要包括腹泻、菌群失调、实现目标供给量时间、营养支持时间。
判定两组患者治疗满意度情况，本次实验采用问卷调查的方法，对92例患者采取调查，将其分为三个标准：非常满意：80－分：满意60－80分：不满意＜60分。满意程度=(非常满意+满意)/总数×%。
1.5统计学原理
本实验通过SPSS20.0专业统计学软件，对计数资料开展x2检验，并以(%)表示，对计量数据开展t值检验，并以(`x±s)表示，当P＜0.05时，两组患者之间存在显著差异。
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结果
2.1两组患者各项治疗指标情况
观察组患者腹泻、菌群失调、实现目标供给量时间、营养支持时间指标显著优于对照组，两组患者之间存在显著差异(P＜0.05)。
2.2两组患者治疗满意度情况
观察组患者治疗满意44例，对照组患者治疗满意38例：观察组患者治疗总满意度95.6%显著高于对照组82.5%，两组患者之间存在显著差异(P＜0.05)。
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讨论
本次实验研究中，对两组患者给予不同的治疗方式，根据上述实验结果可知，观察组患者腹泻6.52%、菌群失调10.86%、实现目标供给量时间(5.27±0.67)、营养支持时间(9.94±0.74)指标显著优于对照组腹泻19.5%、菌群失调34.7%、实现目标供给量时间(10.74±0.07)、营养支持时间(13.75±0.38)：观察组患者治疗满意44例，对照组患者治疗满意38例：观察组患者治疗总满意度95.65%显著高于对照组82.60%，两组患者之间存在显著差异(P＜0.05)。因此，临床在预防接受肠内营养患者出现腹泻中，在常规治疗基础上，应用益生菌，可以有效避免患者发生腹泻，改善患者生活质量，患者治疗满意度较高，有效降低医患纠纷的发生。
在临床治疗中，通常老年患者更需要接受肠内营养治疗，对老年患者疾病恢复具有较为重要的意义，但是作为其中较为常见的并发症，腹泻会对患者正常生理功能造成一定影响，老年患者出现腹泻主要因素为：第一，肠道菌群发生失调，肠道菌群会对肠道形成生物学屏障，细菌数量以及种类将影响微生态系统平衡，一旦菌群正常组合转变为异常组合，菌群则会发生失调：第二，营养液供给速度及总量有一定关系，可以先增快输入速度，然后提高浓度，从而有效避免患者水电解失衡、腹泻腹痛等：第三，营养患者白蛋白＜20g/L，其腹泻发生率则在26.9%，＞20g/L，其腹泻发生率为10.4%。
此次实验，应用益生菌肠内营养患者给予干预，益生菌能够有效降低患者腹泻的发生率。其中益生菌对腹泻具有干预作用，益生菌属于微生物制剂，具有生理性活菌，肠道内存在众多益生菌与共生菌所形成的肠道黏膜，对黏膜表面的酶或是微生物进行改善，确保其平衡，从而能够有效恢复已经失衡的肠道微生态，使其保证生态平衡，确保内环境稳定。另外，能够参与患者机体自身的防御平衡，禁止致病菌在患者肠道内进行定植。益生菌自身的作用机制具有针对性，可以有效针对肠内营养导致的相关性腹泻，从而确保患者体内菌群能够实现生态平衡。
患者进行肠内营养，只会为患者提供短时间的支持，患者机体长时间体能、内环境以及抵抗力等维持，依然需要早期进行肠内营养支持。当前，社会老龄化人口不断增多，老年疾病也不断增多，因疾病本身需要对患者进行肠内营养支持也逐渐增多，应用益生菌在肠内营养支持中，可以有效降低腹泻的发生，避免患者肠道菌群出现失调，其操作简单、方法简便、安全性高、价格适中，临床需广泛应用。
综上所述，临床在治疗消化科需要肠内营养患者中，在常规治疗基础上，应用益生菌，能够有效预防危重患者肠内营养相关性腹泻症状，降低腹泻发生率，患者治疗满意度较高，值得临床广泛推广。
原作者：李强
原作者单位：天津市河西区疾病预防控制中心
（封面图源自网络，如有侵权联系删除）
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