上海现在正值秋季，不少宝宝因出现了腹泻的症状而前来就诊。很多爸爸妈妈想当然地认为：“在秋天拉肚子，一定就是秋季腹泻。”其实不然，导致腹泻的原因很多，如果一味当成秋季腹泻来治疗，可能会耽误宝宝的病情。
文/陆娇洪建国（上海交通医院儿科）
专家介绍：洪建国
上海市政协委员，儿科学教授、主任医师，上海交通医院儿科主任、儿科教研室主任。
秋季腹泻什么样
通常我们提到的秋季腹泻，主要是指由轮状病毒感染引起的肠炎，因轮状病毒多在秋、冬季流行而得名。本病多呈散发或小流行，经粪—口传播，也可以通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期为1天~3天，多发生于6个月~24个月的宝宝。
秋季腹泻的典型症状
1.宝宝起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状。
2.最初的1天~2天，宝宝可发生呕吐，随后才出现腹泻。
3.宝宝大便次数多、水分多，一天内大便数次到十余次；大便呈黄色水样或蛋花样，带少许黏液，无腥臭。
4.如果宝宝精神不佳、哭时眼泪少、小便量减少、皮肤干燥缺乏弹性，说明脱水，很可能伴有酸中毒和电解质紊乱，这是秋季腹泻的严重情况。经检查大便，会发现少量白细胞。感染后1天~3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。
秋季腹泻的治疗措施
秋季腹泻是自限性疾病，发病数日后消化道症状会逐渐减轻，自然病程约为3天~8天，少数较长。所以我们要做的就是科学护理和喂养，预防可能出现的脱水及其他脏器损伤。
除了不能禁食、少吃蔬果之外，还应使用恰当的药物治疗，如益生菌、口服补液盐、吸附性止泻药蒙脱石散。
拉肚子≠秋季腹泻
宝宝腹泻的其他原因
1.除了轮状病毒之外，还有其他病毒，如诺轮病毒也可引起宝宝腹泻。
2.细菌可引起感染性腹泻，如痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等。夏、秋季因气温高，食物易变质、滋生细菌，较易出现细菌性腹泻。
3.腹泻也可能是身体其他疾病伴发的症状，如呼吸道感染等。
4.食饵性腹泻也很常见，比如宝宝对牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等。
5.喂养方法不当。
6.生理性腹泻，虽然宝宝大便次数比较多，但是生长发育很好。
爸爸妈妈巧判断
引起宝宝腹泻的原因这么多，爸爸妈妈该如何进行初步分辨呢？
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不同腹泻不同治疗
1.病毒性腹泻与轮状病毒秋季腹泻的治疗措施大同小异。
2.患有细菌性腹泻的宝宝，要根据医生的建议适当使用抗生素治疗。
3.由于喂养不当引起的腹泻，来得快去得也快，只要控制饮食，适当服用益生菌，1天~2天后病情即可好转。
4.因牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等原因导致的食饵性腹泻，则需要调整饮食。深度水解配方奶、氨基酸奶粉等可以应对不同程度的牛奶蛋白过敏，但需要在医生的指导下选择。乳糖不耐受需要做尿半乳糖检测才能确诊，治疗时宝宝可少量多次进食奶制品，不宜空腹喝奶或使用发酵乳代替鲜奶。
TIPS：在宝宝治疗感冒的过程中，为什么常常会拉肚子？
A：这是疾病过程中常见的伴发状况。例如呼吸道感染时，病原体或毒素可经过血液播散影响胃肠道，当然更多的可能是疾病导致的胃肠道功能紊乱、菌群失调。宝宝的消化道屏障功能比较薄弱，容易出现继发性的腹泻，并不是“治出来”的。
（本文选自《育儿生活》，版权所有，转载请联系）
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