腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征。根据病程的长短可将腹泻分为急性腹泻（连续病程2周）、迁延性腹泻（病程2周至2个月）、慢性腹泻（病程2个月）[1]。
腹泻病为我国婴幼儿最常见的疾病之一，以6个月至2岁的婴幼儿多见，尤其以1岁以下婴儿发病率和死亡率最高[1]。我国1岁以内婴儿的腹泻病，以急性腹泻的发病率最高，约占了76.2%[2]。急性腹泻易引起小肠绒毛受损，继发乳糖酶缺乏。继发性乳糖酶缺乏会导致乳糖消化吸收不良，未消化吸收的乳糖进入结肠，在结肠发酵过程中可引起肠鸣、腹痛、直肠气体和渗透性腹泻，造成乳糖不耐受，腹泻导致的乳糖不耐受发生率高达46.9%-70%[3]。
在腹泻时，使用无乳糖配方可以促进小肠绒毛上皮细胞修复，从而恢复乳糖酶活性，使腹泻缓解[4]-[5]。
牛奶蛋白过敏会引起腹泻症状，但是由牛奶蛋白过敏引起的腹泻发生率仅为3%[6]。据我国部分城市的研究显示，我国0-3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏患病率约为0.83%-3.5%[7]。牛奶蛋白过敏症状无特异性，常可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道及呼吸系统等，其中皮肤类症状发生率最高，达81%（胃肠道55%，呼吸系统16%）[8]。发生牛奶蛋白过敏的婴儿在不能进行母乳喂养时，应首先选择深度水解蛋白的配方[9]。
没有确诊为牛奶蛋白过敏的婴儿直接使用深度水解蛋白配方，有时可能对婴儿造成不利的影响[9]。一项研究水解蛋白配方对婴儿血浆氨基酸、血液尿素氮和微量元素含量影响的临床试验发现：深度水解蛋白配方会导致婴儿的铁缺乏（因为酪蛋白的含量低，使得促进铁吸收的酪蛋白膦酸盐的含量减少），血液尿素氮和血浆氨基酸含量过高，增加肾脏负荷[10]。NiggemannB等研究者还发现深度水解蛋白配方喂养儿的体重比较低[11]。
澳大利亚的一项随机双盲临床研究试验发现[12]，与水解蛋白配方相比（8.5天），无乳糖配方能显著缩短腹泻时间（6.9天，P=0.04）（图1）。
图1不同配方对腹泻时间的影响
该临床研究还发现无乳糖配方不仅能缩短腹泻时间，而且不会影响婴幼儿的体重增长速度（图2）。可能原因是水解蛋白配方的口味不及无乳糖配方，易被经口喂养的婴幼儿拒绝，延长鼻饲喂养的时间，从而对体重的增长造成了一定的影响。
图2不同配方对体重增长速度的影响
在一定程度上来说，无乳糖配方辅助治疗婴儿急性腹泻的疗效优于水解蛋白配方。
因此，发生急性腹泻时，应选择无乳糖配方喂养，而深度水解蛋白配方只适用于牛奶蛋白过敏引起的症状如腹泻等的营养干预。
参考文献：
[1].陈昌辉等,婴幼儿腹泻病的诊断和治疗,现代临床医学,,37(5):-.
[2].刘健等,婴幼儿迁延性、慢性腹泻临床流行病学调查,现代预防医学,,30(5):-.
[3].王文建,乳糖不耐受症的诊断与治疗,实用儿科临床杂志,,27(19):-.
[4].诸福堂等，实用儿科学，第7版，-.
[5].邵肖梅等，实用新生儿学，第4版，-.
[6].MarzukiNS,etal.Cowsmilkallergyinpatientswithdiarrhea.PaediatrIndones,;44:-.
[7].中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议,中华儿科杂志,;51(3):-.
[8].Santos,Aetal,Predictivefactorsforthepersistenceofcow’smilkallergy,PediatrAllergyImmunol,,21(8):-.
[9].Dupont,Cetal,Dietarytreatmentofcow’smilkproteinallergyinchildhood:a白癜风可以治愈吗北京哪家看白癜风好
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