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一个急性痢疾的辩证

来源:腹泻原因 时间:2017-8-12

放假期间,偶遇一友求助。

叙:已经上吐下泻三天,低热,转痢疾,用西药无效,吃啥拉啥,肚子疼头疼腿疼无力。原因是吃了冰冻食品与披萨等。

分析:发热拉肚子,一般有出口,热不会很高,伤寒里叫协热利,用桂枝人参汤解;转痢疾,是因为过了三四天了,从太阳变证,走到少阴,痢疾属于少阴寒证;头疼则是因为元气消耗过多,肝血供应不足所致;雪糕等生冷直接作用于脾胃,治疗不当病气加深。披萨属于难消化之食品,这里不是元凶。吃啥拉啥,这个也是少阴病,完谷不化。这些上吐下泻如果处理不慎挂水可能会引起其他更凶猛的病症。

处方:桂枝10红参12黑附子10白术10干姜10豆蔻6公丁香5炙甘草10姜半夏10花椒8陈皮10黄连2。

分解:桂枝人参汤处理协热利,白术用量不多,因本滞,多则填滞;

四逆汤处理少阴证,肾无阳,完谷不化,问诊时是深夜,所以加附子;

因转痢疾,拉的肯定有白色粘液,是金郁,需要用豆蔻解,兼用黄连收一下邪气;此处是寒性痢疾,不用白头翁,如果是热性痢疾可以考虑。邪气未走不用涩太多。

胃痛加公丁香花椒,行气温胃止痛;

呕吐用姜半夏;

陈皮稍微理气,以免浊气停留;

关键的是,这些拉了几天,必须用人参红参,用党参根本无力回天。

一付即可,待变证后,做慢调理补回元气。

效果:因用药在第二天上午,用完后鼻子微微出血,从少阳解病。胃暖和,中午不在上吐下泻。有排气下坠感减轻,头痛等减轻。后用其他调脾胃方收官。

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